Sunday, December 31, 2023

「完璧」ではなく「十分」な恋愛関係を築くための黄金律 - Forbes JAPAN

愛とパートナーを求める人々は、しばしば「完璧にマッチする相手」という幻想を果てしなく追い続ける。理想にぴったり一致して、激しい情熱をかき立ててくれる相手が必要、という考えだ。

けれども、個人同士の深い関係を研究する著名心理学者ジョン・ゴットマンは「完璧な関係」ではなく「十分(good enough)な関係」に価値を見いだす。

ゴットマンによれば、「永続的な愛」の本質は、現実に即した期待と、うそ偽りのないつながり、そして、相互の成長へのコミットメントのバランスを維持することにある。こうした視点は、究極の目標として多くの人が持っている「何ひとつ欠点のない関係」に対する信念を覆すものだ。

「十分な」関係は、誰もが羨む一見「完璧」な関係よりもずっと長続きすることが多い。「十分な」関係を目指すべき3つの理由と、そうした関係を築くために踏み出すべきステップを、以下で見ていこう。

1. 現実的な期待を保つ

並外れて高い要求水準をもつことは、長期的に見て、健全な関係を害することがある。学術誌『Personal Relationships』に掲載されたある論文によれば、結婚相手に対する要求が非現実的だったり、過大だったりすると、結婚の遅れや非婚につながるおそれがある。

また、非現実的な要求水準をもつ人は、質の高い恋愛関係を築くことに苦労しやすく、現在のパートナーと結婚する見込みを低く見積もり、結婚の展望に対して低レベルの心理的・行動的投資しか示さない傾向にある。

もちろん、相手からぞんざいに扱われることを受け入れるべきではない。「十分」と言える関係とは、落胆しないために期待を下げるという意味では決してない。

「十分な」関係性とは、敬意、愛情、親しみをもって向き合う関係だ。こうした関係にあるカップルは、時に相手に落胆することは避けられないと認識し、お互いが持つ葛藤解決のスキルは、2人の関係の決定的な強みであると考える。現実的な期待を維持することで、パートナー同士が互いを尊重し理解する関係の土台を築くことができる。

そのためには、以下を心がけよう。

オープンで率直なコミュニケーションを育み、お互いが期待する内容をはっきりと理解できるようにしよう。そうすることで、透明性と信頼の感覚が醸成される。

葛藤解決に必要とされるスキルを磨き、意見の不一致を建設的に解決しよう。そして、不満や怒りが蓄積されることによって関係性が蝕まれてしまう状況を避けよう。

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ロシア財務相、ウクライナの戦費を賄える十分な予算がある - 2023年12月28日04:39|為替ニュース|みんかぶ FX/為替 - みんかぶFX

執筆者 : MINKABU PRESS

資産形成情報メディア「みんかぶ」や、投資家向け情報メディア「株探」を中心に、マーケット情報や株・FXなどの金融商品の記事の執筆を行う編集部です。 投資に役立つニュースやコラム、投資初心者向けコンテンツなど幅広く提供しています。

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Thursday, December 28, 2023

「胸の大きさに不快感を感じていた」シドニー・スウィーニー、胸縮小手術を考えていたと告白。|Culture ... - フィガロジャポン

アメリカの雑誌「グラマー」のインタビューで、ドラマシリーズ「ユーフォリア/EUPHORIA」で知られる女優シドニー・スウィーニーは思春期に胸にコンプレックスを抱いていたことを告白した。さらに彼女自身の体が過剰な性的描写されても、いかにしてそれを愛し、受け入れるかについて語った。

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ニューヨークでの映画『Anyone But You(原題)』プレミアでのシドニー・スウィーニー。(2023年12月11日)photography: John Lamparski/WireImage/Getty Images

シドニー・スウィーニーは、自分の胸がタブロイドの見出しになることにうんざりしている。「特に、レッドカーペットの写真になると、『シドニー・スウィーニーが胸をさらけ出した』とか『シドニー・スウィーニーが挑発的なドレスを着た』といった見出しがつくときがある」と、12月19日に発表されたアメリカの雑誌「グラマー」のインタビューで述べている。

「私は他の誰かが着るかもしれない全く同じドレスを着ているだけ。私はただ胸があるだけ。もし誰か他の人がそれを着ていたら、『ああ、とてもエレガントで洗練されている』と言われるのかも。私に胸があるからといって違うわけではないわ」と、「ユーフォリア/EUPHORIA」のキャシー・ハワード役を演じる彼女は続けた。このドラマでは、彼女のヌードを含む過激なシーンが、キャラクターの過剰な性的描写についての議論を引き起こした。

---fadeinpager---

「私の胸は私の親友」

メディアで胸や体について何を書かれようとも、26歳の彼女は自分が望むものを身につけることを止めるつもりはない。「自分が持っているものを示す。それをコントロールする。自分の持っているものを愛する」と自らを励ました。しかし、ティーンエイジャーの頃は常に自信があったわけではなく、コンプレックスを抱いていたほどだったと彼女は認めている。「学生時代、自分の胸の大きさに違和感を感じていて、18歳になったら胸を小さくするために整形すると言っていたの。そしたら母がこう言ったの。『大学生になったら後悔するわよ』と。しなくて本当によかった。私は自分の胸を愛している。私の親友よ。」

ジョルジオ アルマーニ ビューティのミューズは、当時、胸の大きさを隠すためにオーバーサイズのスウェットシャツを着ていたこともあると付け加えた。「私は若い頃、自分の体を覆っている時期があったけれど、自信をつけるにつれてそれが変わった」と、彼女は振り返った。最後に、彼女は新しい考え方を物語るポジティブなメッセージを送った。「女の子たちに、私たちが持っている体は素晴らしくて、美しくて、力を与えてくれるものだということを伝えたい。」

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Wednesday, December 27, 2023

ロシア、ウクライナの戦費を賄える十分な予算がある-財務相 - ブルームバーグ

ロシアにはウクライナでの戦費を賄える十分な予算があると、シルアノフ財務相が27日記者団に述べた。

  シルアノフ氏は軍の「主要な任務に必要な資金を財務省はすべて供給した」と述べ、「特別軍事作戦の任務で軍が必要なものに対し、全て資金が充当されている」と続けた。

  ロシアは2024年の国防支出を10兆8000億ルーブル(約16兆7500億円)と、今年の6兆4000億ルーブルから大幅に引き上げる計画だ。

原題: Russia Has Enough Budget Funds to Pay for Its War, Siluanov Says

(抜粋)

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「納得できる十分な説明を」長崎のIR事業 国が不認定で長崎県知事がコメント | TBS NEWS DIG - TBS NEWS DIG Powered by JNN

長崎県が佐世保市に誘致を目指しているカジノを含む統合型リゾート=IRについて、国は27日「資金調達の確実性を裏付ける根拠が十分であるとは言い難いことなどから認定しない」と発表しました。長崎のIRは4,383億円…

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Tuesday, December 26, 2023

経産省が関電に業務改善勧告 卸売電力で過剰な買い入札 市場価格は最大で約30円上昇 | TBS NEWS DIG - TBS NEWS DIG Powered by JNN

関西電力は26日、市場で必要量以上に過剰な電力を買い入れる入札を行ったなどとして、経済産業省から業務改善勧告を受けました。関西電力と経済産業省によりますと、関電は去年12月26日と今年9月20日、21日の計3日…

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Monday, December 25, 2023

エムポックスワクチン「Jynneos」、5分の1の量でも十分な感染予防効果-米研究 - QLifePro医療ニュース

読了時間:約 2分9秒

2023年12月26日 AM11:00

エムポックスワクチン、5分の1の投与量でも有効

コンゴ民主共和国では2023年に入って以来、(サル痘)の感染例が例年より大幅に多く、すでに何百人もの人が死亡している。こうした中、米ニューヨーク大学(NYU)の研究グループが、エムポックスワクチン()の5分の1の量を皮内接種することでも十分な感染予防効果が得られるとする研究結果を報告した。筆頭著者であるNYUグロスマン医学部の感染症専門医であるAngelica C. Kottkamp氏は、「ワクチン不足に直面した際の緊急措置として少量のワクチンを投与することの有効性が確認された」と述べている。この研究結果は、「The New England Journal of Medicine(NEJM)」12月14日号に掲載された。


画像提供HealthDay

2022年にLGBTQ+の人やHIV感染者を中心に世界各国でエムポックスが流行し、それに伴い、エムポックスワクチンの供給が限界にまで逼迫した。この事態に対処するために、米食品医薬品局()は2022年8月9日、より多くのワクチンを行き渡らせるために、通常は皮下投与するJynneosの5分の1の量を皮内投与する接種法に緊急使用許可を与えた。NYUのニュースリリースによると、この年の夏にニューヨークでエムポックスが流行した際に約15万5,000人のニューヨーカーがワクチンを接種したが、その大部分は5分の1用量の接種だったという。しかし、HIV感染者におけるワクチンの皮内投与の効果やJynneos接種後のエムポックスウイルスに対する抗体の持続期間は明らかになっていない。

この研究では、エムポックス罹患歴のない145人のニューヨーカー(男性80.7%)を対象に、Jynneosの皮内投与後の抗体の持続期間が調査された。対象者の24%はHIV感染者で、20%は天然痘ワクチンの接種歴があり、89%(うち85%が男性)はLGBTQ+を自認していた。Kottkamp氏らは、エムポックスウイルス中和の指標として、エムポックスウイルスのH3Lタンパク質に対するIgG抗体価を測定した。

その結果、天然痘ワクチンの接種歴がない人では、Jynneosの2回接種後にH3Lタンパク質に対するIgG抗体価がピークに達した後、低下していくことが明らかになった(抗体半減期107.9日)。一方、天然痘ワクチンの接種歴がある人では2回目接種後3カ月にわたり、より高い抗体価を維持していた。天然痘ワクチンの接種歴がない人では、Jynneosの2回接種後の幾何平均抗体価が1回接種後の4倍だった(199.4対49.6)。Jynneosの2回接種後のIgG抗体価に、投与経路(皮内/皮下投与)やHIVの状態による違いは認められなかった。

主任研究者であるNYUグロスマン医学部のMark Mulligan氏は、「この研究結果は、エムポックスウイルスへの感染リスクが最も高い人には貴重なサポート情報を提供し、また、感染症の専門家には、エムポックスが再流行した場合に、それを短期間で効果的に対処するためのワクチン接種の手段と知識があることの裏付けとなるだろう」と述べている。(HealthDay News 2023年12月14日)

▼外部リンク
Antibody Titers against Mpox Virus after Vaccination

HealthDay
Copyright c 2023 HealthDay. All rights reserved.
※掲載記事の無断転用を禁じます。
★★credit★★

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リーダーが傲慢にも優柔不断にもならないための5つの戦略 「自信」を適切にコントロールする | リーダーシップ ... - DIAMOND ハーバード・ビジネス・レビュー

リーダーが傲慢にも優柔不断にもならないための5つの戦略

Westend61/Getty Images

サマリー:リーダーには、自信過剰な人と自己不信に陥る人がいる。状況によって、どちらも必ずしも悪いとはいえず長所もあるが、このままでは広範なリーダーシップを実現するのは難しい。本稿では、特にリーダーが昇格した際に... もっと見る、極端な思い上がりや自己不信に抵抗するための5つの戦略を紹介する。 閉じる

リーダーの昇格における普遍的な5つの側面

 リーダーとして、さらに上級レベルの職に就くのは嬉しいものだ。会社がついにあなたの能力を認め、組織の将来を担えると信頼した証といえる。だがそれと同時に、重い責任がのしかかり、新しい仕事にどう挑むのか、あなたの動きに注目が集まる。このように仕事の規模や注目度がいっきに高まる時には、リーダーの気質がさまざまな意味で試されるが、その最たるものが「自信」である。

 筆者は、エグゼクティブコーチとして移行期にある上級リーダーを支援する中で、自信に関して経営幹部の二極化が見られることに気づいた。多くのリーダーが傲慢で自信過剰である一方、自己不信と優柔不断にさいなまれるリーダーがいるのだ。

 状況によっては、どちらも必ずしも悪いとはいえない。たとえば、自信過剰なリーダーは、その欠点があるにもかかわらず、あふれるエネルギーが周囲に伝わり、決断が早く、顧客や同僚の説得に長けていたりする。また、最近の研究では、自信過剰なリーダーによって業績が悪化した企業を立て直す場合、次なるリーダーも自信過剰の傾向があったほうが立て直しに効果的であることが示された。

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Sunday, December 24, 2023

なぜ話がつまらない人ほど「自分は面白い」と思うのか…コロンビア大教授「能力の低い人ほど自信過剰な理由」 「自分の能力のなさ」も理解できていない - PRESIDENT Online

自分に自信を持つにはどうすればいいのか。コロンビア大学教授のトマス・チャモロ=プリミュージク氏は「最近の心理学の研究によると、能力の低い人ほど自信過剰になっている。自信のない人のほうが成長できる可能性があり、ポジティブである」という――。

※本稿は、トマス・チャモロ=プリミュージク『「自信がない」という価値』(河出書房新社)の一部を再編集したものです。

教室のクラスに通う退屈な学生

写真=iStock.com/skynesher

※写真はイメージです

「無知の知」を説いたのはソクラテスだけではない

どんな分野であれ、その道のプロの特徴の一つは、自分の知識の限界を知っていることだ。現に古今東西の賢人たちは、自信を持ちすぎることの危険を何度も口にしてきた。

たとえば西洋哲学の父であるソクラテスは、「自分が知っているのは、自分は何も知らないということだけだ」という有名な言葉を残している。他の賢人たちも、だいたいソクラテスと同じ考えだ。

そして数世紀がたち、フランスの哲学者で詩人、それに啓蒙時代を代表する知識人の一人であるヴォルテールも、「読めば読むほど、自分は何も知らないという確信が深まる」と言った。そして進化論を生んだ天才であり、歴史に名を残す科学者であるチャールズ・ダーウィンは、「自信は知識から生まれるよりも、無知から生まれることのほうが多い」と言っている。他にも例はたくさんある。私たちは、人類を代表する賢人たちの警告に、もっと耳を傾けるべきではないだろうか。

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Saturday, December 23, 2023

社説庄川上流に産廃処分場/十分な説明と対話必要|北日本新聞webunプラス - 北日本新聞社 webun

2023年12月24日 05:00

ニュースプラン記事

 県西部を流れる庄川の上流域の岐阜県高山市で計画されている産業廃棄物最終処分場への対応を協議する「庄川流域六厩(むまや)産廃処分場計画対策協議会」が設立された。...

残り934文字(全文:1014文字)

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Friday, December 22, 2023

【注目新馬・土曜阪神】併用調教で乗り込み十分のマイノワール 笹田調教師も期待大「能力がありそうなので大事に ... - 東スポ競馬

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【注目新馬・土曜阪神】併用調教で乗り込み十分のマイノワール 笹田調教師も期待大「能力がありそうなので大事に ...  東スポ競馬
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今年谷崎賞の話題作『水車小屋のネネ』……著者の津村記久子さん、「過剰な親切はうそくさい、緩い場を書きたかっ ... - 読売新聞オンライン

 大型インコのヨウムと人々の輪を描く津村記久子さん(45)の『水車小屋のネネ』(毎日新聞出版)が評判を呼んでいる。児童文学的な温かさを漂わせながら現代の闇を見つめ、谷崎潤一郎賞も受賞した。「自分が読んできた児童文学の影響を書きたいと思った」

 人の言葉を話すヨウムに長年心をひかれてきた。「いつか書いてみたいと10年以上構想してきたが、書く機会がなかった。今回、新聞連載で1年以上飽きずに書けるようにと興味のあったヨウムを素材にしたんです」。かねて興味のあった水車も掛け合わせ、本作の世界が広がった。

 8歳の少女〈律〉は、母の交際相手から虐待を受けて逃げ出し、18歳の姉〈理佐〉とともに違う町で暮らし始める。姉が働くそば店の夫婦ら周囲のさりげない支えにより2人は自立し、学校生活や結婚など様々な経験を重ねて40年の月日を過ごす。そばにはいつも、水車小屋で番をするヨウムの〈ネネ〉がいた。

 「そこそこしんどくて貧乏だけど、ちょっとずつ人が親切にしてくれる話にしたかった。理佐の自立を守り律を守りながら……という感じで。過剰な親切はうそくさいですから。『共同体』を作ろうとしたら気持ち悪くなるのは歴史からわかること。人々が出たり入ったりできる緩い場を書きたいと考えました」

 ネネが会話の意味をどこまで理解しているかは謎だ。「ネネは人間には話せない悩みを話せる相手だけど、本当のところは理解していない。本人の好みで発話しているだけ。そんな存在が真ん中にいて人々を結びつけている」。挫折した元音楽家など多彩な背景の人々が集い、再び歩み出す。

 大阪生まれ。9歳で両親が離婚した。就職氷河期に世に出て、最初の就職先で上司からのパワーハラスメントに遭った。2005年にデビューし、芥川賞を09年に受けた「ポトスライムの舟」、『この世にたやすい仕事はない』など世の片隅で理不尽と闘う人を描いてきた。

 副賞の100万円は子どもたちのために寄付する。もともと国境なき医師団などに寄付してきたが、「苦労する子どもを書いてきた人間として」寄付先を検討した。「それに、谷崎賞はいただけると思っていなかったから(賞金は)拾得物に近いので」(武田裕芸)

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Thursday, December 21, 2023

今年谷崎賞の話題作『水車小屋のネネ』……著者の津村記久子さん、「過剰な親切はうそくさい、緩い場を書きたかっ ... - 読売新聞オンライン

 大型インコのヨウムと人々の輪を描く津村記久子さん(45)の『水車小屋のネネ』(毎日新聞出版)が評判を呼んでいる。児童文学的な温かさを漂わせながら現代の闇を見つめ、谷崎潤一郎賞も受賞した。「自分が読んできた児童文学の影響を書きたいと思った」

 人の言葉を話すヨウムに長年心をひかれてきた。「いつか書いてみたいと10年以上構想してきたが、書く機会がなかった。今回、新聞連載で1年以上飽きずに書けるようにと興味のあったヨウムを素材にしたんです」。かねて興味のあった水車も掛け合わせ、本作の世界が広がった。

 8歳の少女〈律〉は、母の交際相手から虐待を受けて逃げ出し、18歳の姉〈理佐〉とともに違う町で暮らし始める。姉が働くそば店の夫婦ら周囲のさりげない支えにより2人は自立し、学校生活や結婚など様々な経験を重ねて40年の月日を過ごす。そばにはいつも、水車小屋で番をするヨウムの〈ネネ〉がいた。

 「そこそこしんどくて貧乏だけど、ちょっとずつ人が親切にしてくれる話にしたかった。理佐の自立を守り律を守りながら……という感じで。過剰な親切はうそくさいですから。『共同体』を作ろうとしたら気持ち悪くなるのは歴史からわかること。人々が出たり入ったりできる緩い場を書きたいと考えました」

 ネネが会話の意味をどこまで理解しているかは謎だ。「ネネは人間には話せない悩みを話せる相手だけど、本当のところは理解していない。本人の好みで発話しているだけ。そんな存在が真ん中にいて人々を結びつけている」。挫折した元音楽家など多彩な背景の人々が集い、再び歩み出す。

 大阪生まれ。9歳で両親が離婚した。就職氷河期に世に出て、最初の就職先で上司からのパワーハラスメントに遭った。2005年にデビューし、芥川賞を09年に受けた「ポトスライムの舟」、『この世にたやすい仕事はない』など世の片隅で理不尽と闘う人を描いてきた。

 副賞の100万円は子どもたちのために寄付する。もともと国境なき医師団などに寄付してきたが、「苦労する子どもを書いてきた人間として」寄付先を検討した。「それに、谷崎賞はいただけると思っていなかったから(賞金は)拾得物に近いので」(武田裕芸)

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<県立大予算案「再議」>県民「十分な説明を」 経済界、人材育成で「大学歓迎」 - 佐賀新聞

 11月定例県議会で知事による「再議」を経て可決された県立大関連事業費を含む予算案。人手不足に悩む経済界からは歓迎の声が上がる一方、市民からは大学の魅力やどんな人材を育てるかがまだ見えず、「十分な説明を」という意見が聞かれた。

 県立大設置の早期実現を盛り込んだ要望書を知事と県議会議長に提出していた県商工会議所連合会。陣内芳博会長は「可決は経済界として歓迎する」と話した。学生が県内にとどまれば県内就職の選択率も高まると予測。「付帯決議にあったように、基本的なことは都度明らかにしてしっかり議論をしてもらうことを期待している」

 人材不足が深刻な県内IT業界も歓迎する。木村情報技術(佐賀市)経営戦略室の吉村眞部長(42)は「教育に力を入れることには賛成」と話す一方、全国で人材獲得競争が激化していることに触れ「受け皿となる県内企業の魅力づくりと発信力強化も行わなければ、育てた人材が県外に流れる」と指摘した。

 県立大待望の声は各地で根強い。奨学金給付で学生を支援する公益財団法人事務局長の浦田征彦さん(55)=唐津市=は「どんな人材を育てていきたいか、大学の価値が何なのかが今回伝わらなかったのでは」とし「県立大設置はぜひという気持ち。観光や経済を支える人材育成、社会人のスキルアップの場として機能してほしい」と話す。

 開学予定の2028年度頃に受験期を迎える中学生を持つ保護者。鳥栖市の40代の母親は「大学の目玉や魅力が分からず、卒業後にどんな仕事があるかもはっきりしない現状では、子どもを入れたいか判断はつかない」と話す。設置場所によっても状況は大きく変わるといい「予算を先に通すのはおかしく、議会が心配するのは当然。県民や保護者にも分かるよう十分な説明は必要」と注文した。

 佐賀市の坂井英隆市長は同日の定例会見で「(議論が続いたのは)それだけ関心が高いということ。佐賀市として、若者の県外流出抑制や人手不足解消に寄与すると捉えている。議論の状況をしっかり見ていきたい」と述べた。(取材班)

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工業団地に十分な電力供給要請、クアンニン省 - NNA ASIA

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Wednesday, December 20, 2023

PS5の世界累計実売台数が5000万台を突破! “十分な供給量を確保した初のホリデーシーズン”を迎える - GAME Watch

 ソニー・インタラクティブエンタテインメントは12月20日、プレイステーション 5の累計実売台数が5,000万台を突破したと発表した。

 PS5は、2020年11月に発売されてから3年を迎えたが、今回世界累計の実売台数が5,000万台に到達。今年7月に4,000万台を突破してから、約5カ月で1,000万台を売り上げたこととなる。

 今年11月には、薄型・軽量化を果たした初のモデルチェンジを実施しており、2023年が“十分な供給量を確保できた初めてのホリデーシーズン”となることが明かされた。2024年3月に退任が予定されているジム・ライアン社長兼CEOは「PS5のご購入を検討されているすべてのお客様にPS5をお届けできることを、大変嬉しく思います」とコメントしている。

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ダイエット目的のオンライン診療、トラブル続出…不十分な問診や副作用の説明で糖尿病治療薬を処方 - 読売新聞オンライン

 ダイエットなどを目的としたオンライン診療でトラブルが相次ぎ、国民生活センターは20日、注意喚起を行った。

 同センターによると、ダイエットを含む美容医療のオンライン診療に関する相談は、2022年度が205件と前年度の約4・2倍に増加。23年4月~10月末は169件の相談があり、前年同期比の約1・7倍に上ったという。

 相談の約半数が、ダイエット目的によるオンライン診療のトラブルで、基礎疾患の問診や副作用の説明が十分行われずに、数か月分の糖尿病治療薬を処方される事例が目立った。実際に、頭痛や吐き気、めまいなどの副作用が起きた事例もあった。処方薬の中途解約に条件があり、返品や取り消しができないといった相談も多いという。

 同センターは「治療や処方薬、解約や対応窓口などについて医師に説明を求め、不安がある場合は診療を中断しましょう」と呼びかけている。

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Monday, December 18, 2023

USスチールの2兆円買収、「十分な経済合理性」と日鉄社長 - ロイター (Reuters Japan)

[東京 19日 ロイター] - 日本製鉄 (5401.T)の橋本英二社長は19日、前日発表した米鉄鋼大手USスチール(X.N)の買収について会見し、「十分な経済合理性がありとして臨んでいる」と述べた。買収額約2兆円は割高ではないかとの指摘が出ていることに答えた。相乗効果や利益貢献についても問われたが、コメントを控えた もっと見る

橋本社長は、日鉄の成長の柱である海外戦略と合致していると説明。「USスチールと米国市場で新しい技術や商品をともに磨き、鉄に求められるニーズにこたえていくというチャレンジに乗り出すことにした。新たな時代におけるグローバルネットワークを完成させていきたい」と述べた。

全米鉄鋼労働組合(USW)が反対声明を出していることについては、「労働組合を大事にするという意味では日鉄も世界において人後に落ちない。相通じる。丁寧な対話を行えば必ず理解が得られる」と語った。

 12月19日、日本製鉄の橋本英二社長(写真)は前日発表した米鉄鋼大手USスチールの買収について会見し、「十分な経済合理性がありとして臨んでいる」と述べた。都内で2019年3月撮影(2023年 ロイター/Yuka Obayashi)

約2兆円規模の買収資金は当面、主要取引銀行からの融資で主に賄う。森高弘副社長は、長期資金に切り替える方針を示した上で、「調達にはいろいろな方法がある。市場の状況などを精査したうえでその時の最適な方法を考えていく。資金についてご心配頂くような状況にはない」と語った。

世界鉄鋼協会によると、日鉄は22年の粗鋼生産で第4位。USスチール買収により、第3位に浮上する。

鉄鋼業に今後求められる脱炭素には、多額の資金が必要となる。橋本社長は、電炉による高級鋼生産と水素還元の2つしか道がないとし、USスチールと脱炭素への取り組みも加速させる考えを示した。

19日の東京株式市場では、日鉄株は一時6%安に値を下げた もっと見る 。橋本社長は「短期的な株価の上下に一喜一憂するほど敏感ではない。あまり気にしていない」と述べた。

私たちの行動規範:トムソン・ロイター「信頼の原則」

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技能実習生が不当な処遇と訴え 厚労省が監理団体に改善命令|NHK 鹿児島県のニュース - nhk.or.jp

枕崎市で技能実習生として働いていた複数のフィリピン人が監理団体などから不当な処遇を受けたと訴えている問題をめぐり、厚生労働省は実習計画が法令に沿っているか確認や指導をしていなかったなどとして、監理団体に対し改善命令を出しました。

この問題は、枕崎市のかつお節の加工会社で技能実習生として働いていた複数のフィリピン人が、寮の寝室が国の運用要領が定める広さを満たさず、不十分な住環境で生活を強いられたほか、外出を制限されるなどの不当な処遇を受けていたと訴えているものです。

厚生労働省は監理団体の「枕崎市水産物振興協同組合」が実習先を監督する立場であるにもかかわらず、実習計画が法令に沿っているか確認や指導をしていなかったほか、実習生が定期的に負担する費用について実費より多く徴収していたとして、今月4日、改善命令を出しました。

厚生労働省は、命令から1か月後をめどに書面で改善内容を報告するよう監理団体に求めていて、その報告をもとに今後の対応を検討するとしています。

「枕崎市水産物振興協同組合」はNHKの取材に対し、技能実習生から不十分な住環境だと指摘された寮についてはすでに使用していないとした上で「行政処分を真摯(しんし)に受け止め、対応していきたい」とコメントしています。

実習生側は近く監理団体や加工会社を相手に損害賠償を求める訴えを裁判所に起こすことにしています。

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mRNAワクチン、接種後の十分な睡眠が効果を高める可能性-NCNPほか - QLifePro医療ニュース

不活化ワクチンでは客観的睡眠時間と抗体価上昇の相関確認、mRNAワクチンは?

(NCNP)は12月14日、mRNAワクチン接種後の客観的睡眠の長さと抗体価が相関することを明らかにしたと発表した。この研究は、同研究センター病院臨床検査部の松井健太郎医長、精神保健研究所睡眠・覚醒障害研究部の伊豆原宗人研究員、栗山健一部長らの研究グループによるもの。研究成果は、「Frontiers in Immunology」に掲載されている。


画像はリリースより
(詳細は▼関連リンクからご確認ください)

先行研究により、従来型の不活化ワクチンについては、客観的睡眠時間(加速度センサなどを搭載する活動量計などで評価した睡眠時間)と抗体価上昇との相関が示されてきた。1日4時間の睡眠制限を6日間実施すると抗体価上昇が半減する(インフルエンザワクチン)、一晩の完全断眠で抗体価が半減する(A型肝炎ワクチン)、ワクチン接種前後の睡眠時間が長いと抗体価の上昇が大きい(B型肝炎ワクチン)、睡眠時間と抗体価の相関は4か月以降も持続する(インフルエンザワクチン)などと報告されている。一方、mRNAワクチンを用いた研究は、主観的睡眠時間(本人の評価に基づく睡眠時間)と抗体価の相関がなかったとする報告が一報あるのみ。睡眠とmRNAワクチンとの関係は詳しく研究されていなかった。

COVID-19ワクチン未接種・健康な一般男女48人対象に解析

そこで今回は、mRNAワクチン接種前後の睡眠状態を主観的睡眠(毎日の睡眠日誌をもとに評価)と客観的睡眠(腰につけた活動量計をもとに評価)の両方を計測することで、mRNAワクチンによる抗体価獲得と睡眠との関連を明らかにする研究を行った。

研究参加者は、ホームページなどを通してリクルートしたCOVID-19に対するワクチンを接種したことのない健康な20~60歳の一般男女。参加者には睡眠日誌(主観的な睡眠の計測)および活動量計(客観的な睡眠の計測)をつけてもらい、1回目ワクチン接種前~2回目ワクチン接種後2週間まで睡眠の測定を行った。なお、活動量計は腰につけて24時間活動と休息を計測する。加速度計が入っており、動いている・いないの情報から睡眠を計測。ポジションセンサーにより寝ているか座っているかの判定も可能だ。睡眠日誌では、翌朝にその前の晩にどの程度眠れていたかを主観的に評価した。

計測終了時に採血を行い、抗体価の測定を実施。Sタンパク質に対する抗体(ワクチンでも感染でも上昇)とNタンパク質に対する抗体(感染のみで上昇し、ワクチンでは上昇しない)の両方を計測することで、SARS-CoV2の感染歴がある者は除外した。その他、常用薬を飲んでいる、研究開始1か月以内にほかのワクチン接種があるなどの者も除外した。

研究参加に同意した50人のうち、2人が脱落(参加同意後のワクチン接種忌避1人、既感染1人)し、解析対象は48人。年齢の中央値は39.5(四分位33.0-44.0)歳、女性が30人だった。ワクチン種別は、(BNT-162b2)34人、(mRNA-1273)14人。ワクチン種別の差を吸収するために、Z変換という統計的な操作を行った。

先行研究の結果から、ワクチン接種前後3日間の平均睡眠時間と抗体価を比較した。また、mRNAワクチンは1週間程度抗原を産出するという動物実験の結果から、ワクチン接種後7日間の平均睡眠時間も比較した。

2回目ワクチン接種後3日間、7日間の「客観的睡眠時間」と「抗体価」は正の相関

解析の結果、2回目ワクチン接種後3日間、7日間の客観的睡眠時間と抗体価は正に相関していた。寝ている時間が長いほど、抗体価も大きかった。この結果は、年齢、性別、ワクチン種別、副反応の強さを調整した後も変わらなかった。1回目のワクチン接種の前後3日間の客観的睡眠時間、2回目接種の前3日間の客観的睡眠時間、全観察期間の客観的睡眠時間と抗体価との間にはいずれも相関がなかった。さらに、主観的睡眠時間は上記のどの期間においても抗体価との間に相関がなかった。同研究結果から、ワクチン接種後に十分な睡眠をとることでワクチンの効果を高めることができる可能性が示された。

「接種タイミング」と「抗体価」相関なし

また、同研究ではワクチン接種タイミングについても検討したが、接種タイミングと抗体価の相関はなかった。mRNAワクチンを用いた他の研究では、接種タイミングが抗体価と相関しないという研究と、午後の接種の場合に抗体価が高いという結果がある。これらの研究では客観的な睡眠時間については考慮されていなかった。接種タイミングについては、効果がないか、あっても弱い可能性がある。

今後、睡眠制限・断眠試験など操作的な研究が望まれる

なお、同研究は広域移動制限中に行われたため、十分な参加者の数が確保できず、結果には慎重な解釈が必要だと研究グループは指摘している。また、同研究は観察研究であるため、睡眠制限や断眠試験など操作的な研究が望まれるとしている。

現時点でmRNAワクチンの適応はSARS-CoV-2に限定されているが、将来的には悪性腫瘍に対する免疫療法や酸素欠損症の補充療法など幅広い領域への応用が期待されている。将来登場するであろうmRNAワクチンに対しても抗体価を計測するとともに、原疾患に対する治療効果も調査し、睡眠の重要性について検証を検討している、と研究グループは述べている。

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白内障手術の際「誤って別の患者の眼内レンズを挿入してしまう」事故が散発、手術前に十分な確認を—医療機能評価機構 - メディ・ウォッチ

白内障手術の際、誤って別の患者の眼内レンズを挿入してしまった—。

日本医療機能評価機構が12月15日に公表した「医療安全情報 No.205」から、こうした事例(医療事故)が2020年1月1日から本末(2023年)10月末までの間に14件も報告されていることが分かりました(機構のサイトはこちら)。

日本医療機能評価機は、全国の医療機関から医療事故やヒヤリ・ハット事例(事故には至らなかったものの担当医療スタッフ等が「ヒヤリ」とした、「ハッ」とした事例)の報告を受け、背景等を詳しく分析して「事故等の再発防止に向けた提言」等を定期的に行っています【医療事故情報収集等事業】(国立病院や特定機能病院などでは事故等の報告が義務付けられている、本年(2023)年4―6月を対象とした第74回報告書に関する記事はこちら)。

さらに事故事例などの中から「特段の注意が必要と考えられる事例」(繰り返し発生している医療事故など)を毎月ピックアップ。簡潔に整理し「医療安全情報」として公表しています。医療現場に「こうした事故が頻発しているので最大限の注意を払ってほしい」と強く呼びかけるものです。


12月15日に公表された「医療安全情報No.205」では、「別の患者の眼内レンズの挿入」事例がテーマに取り上げられました。

ある病院では、SPD担当者が眼内レンズとレンズ指示書をセットにして「2人分」を準備しました。患者Xの手術中、医師から眼内レンズを出すよう指示があった際、看護師は「患者Yの手術をしている」と思い込み、患者Yの眼内レンズとレンズ指示書を照合しました。看護師は、レンズ指示書に記載された患者Yの氏名と度数を読み上げて、眼内レンズを清潔野に出した。医師は「氏名が違う」ことに気付かず、患者Xに「患者Yの眼内レンズ」を挿入してしまいました。手術終了後にSPD担当者が「患者Xの眼内レンズが残っている」ことに気付き、誤りに気が付きました。

別の患者の眼内レンズを挿入してしまう医療事故が散発(医療安全情報205 231215)


また別の病院の手術室に「2名分の眼内レンズ」が袋に入った状態で置かれていました。患者Xの手術開始後、医師から眼内レンズを出すよう指示があり、看護師Aは、袋から「患者Y用の18.5Dの眼内レンズ」を取り出し、眼科手術一覧表に記載されていた情報と照合しましたが、その際、患者氏名は見ていませんでした。看護師Aは眼内レンズの種類と規格のみを読み上げ、医師から「はい」との返事があったので清潔野に出しました。手術終了後、看護師Bが使用後の眼内レンズのシールと一覧表を見て「患者Xに、誤って患者Yの眼内レンズを挿入していた」ことに気付きました。


こうしたミスは、▼患者Xにおいて「再度の手術」が必要となる▼患者Yの眼内レンズを改めて作成しなければならず、患者Yの手術が遅れてしまう—という問題を引き起こしてしまいます。

機構では、例えば、手術開始前に▼「手術を行う患者の氏名」と「レンズ指示書の氏名」を照合する▼「レンズ指示書」と「眼内レンズの規格・種類」を照合する▼照合済の眼内レンズを置く場所を決め、他のレンズとは区別する—といった取り組みなどを検討・実施するよう呼び掛けています。

なお、こうした事例について「眼内レンズ挿入術だけのもの」と捉えず、医療機関全体において「患者を取り違える可能性のある重大事例」としっかり受け止めることが重要でしょう。

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Sunday, December 17, 2023

【医療新世紀】分子標的薬の治療が急拡大 「ステージ4の進行肺がん」でも余命を年単位で延ばす効果報告 十分な量の ... - ZAKZAK

肺がん治療の進歩と課題について話す池田慧氏(左)と中川和彦氏

がんの特徴に応じた「分子標的薬」が相次いで実用化され、経過の悪かった進行期の肺がん(非小細胞性肺がん)でも余命を年単位で延ばす効果が報告されている。課題は、効き目のある分子標的薬があるかどうかの検査を受けていない患者も多いことで、より一層の普及啓発が鍵になる。

分子標的薬は、それぞれのがんに特徴的な遺伝子異常によって働く分子の働きを阻害する。臨床現場に順次導入され、現在では9種類の遺伝子(ドライバー遺伝子)の異常に対し20種近い薬が保険適用になった。

日本肺癌学会で薬物治療に関する委員会の委員も務める神奈川県立循環器呼吸器病センター呼吸器内科の池田慧医長は、この薬の登場によって特に進行期の肺がん治療が大きく変わったと話す。

「ステージ4の進行肺がんの臨床にもたらしたインパクトは大きく、既に治療選択の柱になった。手術後の再発抑制にも使われ、効果を発揮する場面が増えている」

近畿大の中川和彦特任教授(腫瘍内科学)によると、従来は最も進んだステージ4の肺がんは、5年生存率が5%程度と極めて悪く、細胞傷害性抗がん薬を使っても、有効期間は6カ月程度。ほかの薬に次々切り替えるしかなかったという。「分子標的薬は全員に有効なわけではないが、適切な患者に届けば1剤で年単位の生存延長が得られている」と話す。

種類によって差はあるが分子標的薬は副作用も細胞傷害性抗がん薬と比べて少なく、対処しやすい。持病がある人や高齢者、状態が悪い患者でも効果を期待できる可能性がある。分子標的薬以外に「免疫チェックポイント阻害薬」も複数が治療に組み込まれ、肺がん治療の選択肢は格段に増えたという。

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ニュースクリップ:「保護者の過剰な苦情」最多 「スクールロイヤー」相談内容を調査 - 毎日新聞

 <NEWS CLIP>

 学校が抱える問題に法的助言をする弁護士「スクールロイヤー」を配置する都道府県教育委員会が、2022年度に特に多かったと考える相談内容は「保護者などからの過剰な苦情や不当要求」が77%で最多だったことが文部科学省の調査で判明した。「いじめ」が69%だった。

 スクールロイヤーは、いじめや虐待といった子供に関連する問題が複雑化する中、学校現場が法的根拠に基づいて対応するため、教育委員会が弁護士会から派遣を…

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価格も手頃で遊びやすい! 付属品も充実の5K対応スティック型アクションカメラ「IZELL-POCKETCAMERA9」 - roomie

machi-ya commerce(かいサポ)

machi-ya commerce(かいサポ)

※こちらは「かいサポ(お買いものサポーターチーム)」が編集・執筆した記事です。

Photographed by Haruki Matsumoto

気軽に使えて良き!

アウトドアレジャーが好きな人であれば既に持っている方も多いであろうアクションカメラ。開拓者であるGoProの性能は言うまでもありませんが、ハイエンド機種だけあってちょっと悩む価格感ですよね。

そこで今回は、数あるコスパ系製品の中から「IZELL-POCKETCAMERA9」という製品をチェックしてみました。手ブレ補正・スティック型で持ちやすい・最大5K録画等の機能を備えながら、キャンペーン価格で1万円アンダーというのが特長なんですよ。

サンプルで使用感などを確かめたレポートになっているので、ぜひ参考にしてみてください!

必要スペックは備わっている


アクションカメラの定番は四角い箱型ですが、「IZELL-POCKETCAMERA9」は持ちやすいスティック型。高さ約11cmで重さは54.5gと軽量コンパクトなので、第一印象は使いやすそうだと感じました。


サイドにはSDカードやマイク用ジャック、上下の選択ボタンといった操作部がまとまっています。

メイン3ボタンもサイドボタンも親指1本で操作できるので、片手で撮影しながらでも操作性は良かったです。


1カメラ仕様ですが動画のように270度回転するため、セルフィーも風景や仲間たちの撮影も簡単に対応できました。

気分はまるで動画配信者?


お手頃価格の割に付属品が充実しているのも「IZELL-POCKETCAMERA9」の特長かも。


ピンマイクを活用すれば自分の声もよりクリアに収録できるので、


セルフィーVlog撮影もご覧のとおり。本体から直接のストリーミングはできませんが、気分はまるで動画配信者ですね(笑)。

手ぶれ補正はまずまず


アクションカメラはブレを抑えてこそなので、実際に走って検証してみました。


補正無しモードではかなり激しく揺れてしまい、このまま見続けるのはツラい感じ……。


補正ありでは体感的に3〜4割ぐらいは抑えられていました。コスパ機種なので、数倍価格の高いハイエンド機には見劣りするのは仕方ないですね。

とはいえ、歩行ぐらいの揺れであれば十分かなという印象です。スポーツシーンには力不足かもしれませんが、街なかや旅行時にサッと使う機種と割り切ればアリかと。

防水ケースで水中もOK


本体は防水仕様ではありませんが、付属の防水ケースを使えば水深30mまでOKに。


流水にかざす程度ではなんら問題になりません。


撮れた映像はアクションカメラならでは! プールや海でもしっかり活躍できますよ。


最後はおまけでタイムラプス映像を。アクションカメラでは定番の機能も備えているので、価格を考えれば気軽に遊べるカメラに仕上がっているかと思います。


最大5K撮影も可能なスティック型アクションカメラ「IZELL-POCKETCAMERA9」は現在、クラウドファンディングサイトmachi-yaにて先行販売を実施中。

執筆時点では、付属品も含んだ価格が一般販売予定から50%OFFの9,280円(税・送料込)からオーダー可能でした。

気になった方は下のリンクから詳細をチェックしてみてください!

>> 5Kビデオ解像度と270度回転レンズ搭載の次世代のアクションカメラが誕生。

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Saturday, December 16, 2023

「ちょっと言い過ぎやろ!」大久保嘉人が香川真司に主審への過剰な抗議を指摘! 本人は「あなたに言われたくない!」【2023 ... - サッカーダイジェストWeb

「ちょっと言い過ぎやろ!」大久保嘉人が香川真司に主審への過剰な抗議を指摘! 本人は「あなたに言われたくない!」【2023総集編】

カテゴリ:Jリーグ

サッカーダイジェストWeb編集部

2023年12月15日

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シーズン中の積雪と無事故願う 蒜山の2施設が安全祈願祭:山陽新聞デジタル|さんデジ - 山陽新聞デジタル

シーズン中の無事故や十分な積雪を願った祈願祭

シーズン中の無事故や十分な積雪を願った祈願祭

シーズン中の無事故や十分な積雪を願う入沢宮司(左)

シーズン中の無事故や十分な積雪を願う入沢宮司(左)

 真庭市蒜山地域にあるスノーレジャー2施設の安全祈願祭が16日、同市蒜山本茅部の「ひるぜんベアバレースキー場」で開かれた。両施設に積雪はまだなく、出席者はシーズン中の無事故とともに十分な積雪を願った。

 同スキー場と休暇村蒜山高原(同市蒜山上福田)の「ひるぜんキッズスノーパーク」の代表者ら約30人が出席。茅部神社(同市蒜山西茅部)の入沢喜一宮司(57)が祝詞を奏上して施設を清めた後、出席者が神前に玉串をささげた。

 昨季はまとまった降雪があり、両施設の来場者数は計約4万5千人と例年以上。今季は、リフト運行に必要な技術管理者の不足などで営業を休止する地域内の津黒高原スキー場から客の流入があるなどとみて、計約5万人の来場を目指す。

 蒜山観光協会の石賀幹浩会長(53)は「17日以降に寒波が来る予報もあり、恵みの雪になると期待している。多くの人に蒜山で楽しんでもらい、いい思い出を持ち帰ってほしい」と話した。

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Thursday, December 14, 2023

韓国含む新興国、過剰な民間債務を減らすべき=中銀総裁 - ロイター (Reuters Japan)

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韓国含む新興国、過剰な民間債務を減らすべき=中銀総裁  ロイター (Reuters Japan)
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高齢救急患者を受け入れ、十分な治療、リハビリ、栄養管理、退院支援、退院後の在宅医療連携など包括提供する病棟新設へ ... - メディ・ウォッチ

2023.12.15.(金)

高齢の救急搬送患者を受け入れて、急性期状態からの速やかな離脱に向けた十分な医療提供を行うとともに、「早期の退院に向けたリハビリ、栄養管理などの提供」「退院に向けた支援」「適切な意思決定支援」「在宅復帰支援」「退院後の在宅医療を行う医療機関や介護事業所等との連携」といった取り組みを包括的に行う—。

こういった機能を診療報酬で評価する(例えば、「新たな病棟」「新たな入院料」を創設する)こととしてはどうか—。

12月15日に開催された中央社会保険医療協議会・総会で、こうした議論が行われました。診療側・支払側ともに「高齢の救急患者に包括的に対応する」病棟機能に理解を示しており、今後、詳細な施設基準などを詰めていくことになります。

なお、同日には「訪問診療や訪問看護」「入退院支援」「オンライン診療」「長期収載医薬品の患者負担の在り方」なども議題に上がっており、これらは別稿で報じます。

10対1看護配置の「急性期一般2-6」の機能強化が、新病棟の最有力候補か

Gem Medでも繰り返し報じているとおり、2024年度の時期診療報酬改定では「高齢の救急搬送患者をどのような病棟で受け入れるか」が最重要課題の1つに位置づけられています。

高齢化の進展とともに「高齢の救急搬送患者、とりわけ軽症・中等症患者(多くは「症状・徴候、診断名不明確」)の増加」が続いています。

しかし、例えば急性期病棟(急性期一般1)に搬送され治療を行う中では、「急性期病棟では介護力・リハビリ力が相対的に弱い→安静臥床」となりがちで、結果「ADLの低下→寝たきり・要介護度の悪化などが生じてしまう」という大きな課題が生じています(関連記事はこちらこちらこちら)。

介護・リハ体制が充実していない「一般病院への入院」が要介護度を悪化させる1要因になるとの研究結果もある(医療・介護意見交換会4 230315)

安静臥床の弊害を指摘する論文も少なくない(医療・介護意見交換会5 230315)


そこで、これまでに、例えば(1)急性期病棟における介護力・リハビリ力を向上させる(関連記事はこちら)(2)介護力・リハビリ力が比較的手厚い地域包括ケア病棟での救急搬送患者受け入れを強化する(関連記事はこちら)(3)急性期病棟に搬送された患者の中でも「地域包括ケア病棟等での対応が可能な患者」については急性期病棟から地域包括ケア病棟等への「転送」(下り搬送)を推進する(関連記事はこちら)—といった手法が検討されてきました。

いずれの手法ともに推進していく価値がありますが、これらだけで十分に対応できるわけではないでしょう。例えば(1)の手法には「介護分野でも人手不足が大きな中、急性期病棟への介護福祉士配置強化などは極めて困難である」との問題点があります。また(2)の手法には「13対1看護がベースとなる地域包括ケア病棟では、重篤な状態の患者対応が困難である。地域包括ケア病棟への搬送か、急性期病棟への搬送化のトリアージ負担が極めて大きくなる」という問題点があります。

さらに、高齢患者では、栄養面や口腔面に問題があるケースも少なくないために、とりわけ「リハビリ・栄養管理・口腔管理の一体的実施」を進め、早期の在宅復帰を目指す必要がありますが、急性期病棟・地域包括ケア病棟のいずれでも▼「管理栄養士の病棟配置」は十分とは言えない▼栄養、離床・リハビリ、口腔計画作成において「多職種連携」が十分に進んでいるとは言えない—という課題もあります。

急性期病棟・地域包括ケア病棟ともに「病棟への管理栄養士配置」は十分には進んでいない(中医協総会(1)2 231215)

栄養、離床・リハビリ、口腔計画作成において「多職種連携」が十分に進んでいるとは言えない(中医協総会(1)3 231215)


そこで厚生労働省保険局医療課の眞鍋馨課長は、上記とあわせて、新たに「高齢の救急搬送患者へ包括的な対応を行う」ことを診療報酬で評価してはどうか、との考えを中医協に提案しました。例えば「高齢の救急搬送患者へ包括的な対応を行う病棟・病院」を、地域ごとに明確化していくイメージがわきます。

具体的には、上記の「地域包括ケア病棟」の課題(13対1看護配置で高度医療への対応が困難)、「急性期病棟」の課題(介護力、リハビリ力が弱い)を解消するとともに、高齢者の特性(栄養面・口腔面で課題を抱える患者が多い、一般に早期退院が困難である、退院後も在宅医療・在宅介護サービスなどが必要なケースが多い、など)を踏まえた診療報酬上の評価を考えるもので、例えば「新たな病棟」「新たな入院料」の創設などが考えられそうです。

詳細は今後の議論を待つ必要がありますが、眞鍋医療課長は診療報酬上の評価にあたっては、▼救急患者を受け入れる体制を整備する▼一定の医療資源を投入し、急性期からの速やかな離脱を目指す▼早期の退院に向けリハビリ、栄養管理などを適切に提供する▼退院に向けた支援、適切な意思決定支援(人生の最終段階にどのような医療等を受けたいか、逆に受けたくないかを本人・家族、医療専門職等で話し合い、本人の意思決定を支援する)を行う▼早期の在宅復帰を目指すとともに、退院後の「在宅医療を提供する医療機関、介護サービスを提供する事業所等」との連携を図る—といった機能を「包括的に果たす」点を考慮する考えを示しています。

高齢の救急搬送患者に包括的な対応を行う新病棟の創設が期待される(中医協総会(1)1 231215)


ここから、例えば「新病棟・新入院料」を創設するとした場合には、「一定の看護配置(「地域包括ケア病棟の13対1では弱い」との指摘を踏まえれば10対1以上か)」、「病棟へのリハビリ専門職の適切な配置と機能訓練・リハビリの実施」、「病棟への管理栄養士配置と入院時栄養食事指導の適切な実施」、「入退院支援加算等の取得」、「ACP指針の指定」、「在宅医療機関・介護サービス事業所等との連携」などを施設基準に盛り込む方向で検討が進められることでしょう。


この提案に対し、支払側委員からは「地域包括ケア病棟ですべての高齢救急患者に対応することは難しく、急性期入院医療提供が求められることも理解できる。しかし急性期病棟ではリハビリ力にバラつきがあり、また病棟への管理栄養士配置も十分ではない。こうした点を考慮すれば『高齢の救急搬送患者に多方面からアプローチする』ことが重要であり、各種の加算での対応よりも、『病棟に包括的な機能を持たせる』ことが適切であろう。10対1看護配置を想定し、救急医療対応、リハビリ、栄養管理、退院支援、在宅復帰支援などの機能をしっかり果たしてもらうことが必要である」(松本真人委員:健康保険組合連合会理事)、「高齢の救急搬送患者への包括的な対応の評価は十分に理解できる。その際、体制だけでなく、救急搬送患者受け入れやリハビリ実施の『実績』に基づく評価も検討すべき」(眞田享委員:日本経済団体連合会社会保障委員会医療・介護改革部会部会長代理)、「現行の10対1看護配置の急性期一般2-6に機能強化を行い、高齢の救急搬送患者に包括対応できる機能を持たせてほしい」(鈴木順三委員:全日本海員組合組合長代行)と賛意を示しました。

鈴木委員の指摘するように急性期一般2-6で「10対1看護配置」が求められています。厚労省の調べでは、急性期一般2-6において、バラつきはあるものの、「一定数のリハビリ専門職配置」がなされている病棟も少なくありません。ここから、「急性期一般2-6のうち、上記の機能を備えている病棟」が、「高齢の救急搬送患者に包括的に対応する新病棟」の最有力候補となりそうです。

バラつきはあるものの、急性期一般2ー6ではリハビリ専門職を手厚く配置する病棟も少なくない(中医協総会(1)4 231215)


一方、診療側委員も「高齢の救急搬送患者への包括的な対応の評価」方向には賛意を示しています。

ただし、「現場が時間をかけて新たな評価へ移行すべきか否かを判断できるような制度設計(人員配置などの施設基準、入院料)を行う必要がある」(長島公之委員:日本医師会常任理事)、「高齢患者に適切に対応するためには相応のマンパワー・人員配置が必要となり、当然、それを可能とするだけの報酬設定が必要不可欠となる。現在の入院料は、そうした点を十分に勘案した水準にはなっていない。どの機能(高度急性期、急性期、回復期、慢性期など)を持つ病棟でも、配置した人的コストを賄え、入院医療を支えられるだけの報酬水準が必要である。24時間、救急搬送患者を受ける病院(救急搬送受け入れは病棟だけでなく、病院としての機能が求められる)では、当然、医師、看護師、薬剤師、メディカルスタッフの夜勤が必要となり、その体制を維持できるだけの点数設定が求められる。施設基準や点数設定が適切かを見ていきたい」(太田圭洋委員:日本医療法人協会副会長)、「高齢の救急搬送患者への包括的な対応の評価は魅力的だが、点数水準が気になる。しっかりと人員配置をし、それを賄えるだけの点数を設定してほしい」(池端幸彦委員:日本慢性期医療協会副会長、福井県医師会長)との注文も付けています。

また、木澤晃代専門委員(日本看護協会常任理事)からは「高齢の救急搬送患者に包括対応できる病棟の整備は重要である。例えば夜間に救急搬送患者を受けた場合、夜勤看護師の1人は当該患者にかかりきりになるが、他の患者への対応が疎かになってはいけない。こうした点を考慮すれば、13対1看護では対応が難しく、夜間も含めた十分な看護体制が求められる」旨の考えが示されました。

このように「高齢の救急搬送患者への包括的な対応の評価」方向は了承されたと言えますが、詳細(例えば「新入院料」を設定するのか、その場合施設基準や点数をどう考えるのか、など)にはさまざまな注文がついており、今後、具体的に詰めていくことになります。

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認知症治療薬「レケンビ」(レカネマブ)、200mgは4万5777円、500mgは11万4443円の薬価、1人当たり298万円の薬剤費に—中医協総会(1)
2024年度診療報酬改定の基本方針を決定、「医療人材の確保・働き方改革等の推進」重点課題に据える
【生活習慣病管理料】、療養計画書簡素化による医師負担軽減、月1回以上診療実施要件緩和による患者負担軽減を図る—中医協総会(2)
「長期収載品」と「最も高い後発品」との価格差の「2分の1以下」を選定療養(患者負担)とせよ—社保審・医療保険部会(1)
食材費等の高騰踏まえ、入院時の食費について「患者の自己負担」部分を1食につき30円アップ—中医協総会(1)
2024年度の薬価制度改革論議が大詰め、新薬創出等加算の企業要件廃止で「日本市場の魅力回復」と業界サイドが期待—中医協・薬価専門部会
新興感染症に対応する協定締結医療機関の枠組みを【感染対策向上加算】等に盛り込め、抗菌薬適正使用の実績も評価せよ—中医協総会(3)
ICUの患者評価「看護必要度+SOFAスコア」へ、宿日直医が勤務するICUは低点数とし特定行為研修修了看護師を配置へ—中医協総会(2)
転院搬送評価する【救急搬送診療料】で「平時からの連携+搬送」要件化すべきか、救急医療管理加算の対象患者限定すべきか—中医協総会(1)
「長期収載品」と「最も高い後発品」との価格差の一部を選定療養(患者負担)に—中医協総会(5)
NICUでも「2対1看護」を評価、小入管の「病室単位の取得」やハイリスク妊娠管理加算の拡大などを検討—中医協総会(4)
「リハビリ、栄養管理、口腔管理の一体的実施」を診療報酬でも強力に推進、医療・介護間のリハビリ・栄養情報共有が重要—中医協総会(3)
医療機関等のサイバーセキュリティ対策を「加算などで評価」すべきか、「加算など設けず義務化」すべきか—中医協総会(2)
医薬品は6.0%、材料は2.5%の価格乖離、「薬価の実勢価格改定」全体で1150億円程度の国費縮減可能では―中医協総会(1)
「長期収載品と後発品との価格差の一部」の選定療養(患者負担)化、医療上の必要性や後発品供給への配慮も必要—社保審・医療保険部会
敷地内薬局への個別対応はせず、敷地内薬局を持つ薬局グループ全体で低い調剤基本料を設定してはどうか—中医協総会(2)
「認知症入院患者等の身体拘束最小化」「かかりつけ医の認知症対応力の底上げ」など、診療報酬でどう進めるべきか—中医協総会(1)
がん患者・非がん患者・小児患者の特性を踏まえた「身体的苦痛・精神的苦痛の緩和」を診療報酬でもさらに推進―中医協総会(4)
「長期収載品と後発品との価格差の一部」を患者負担(選定療養)に、対象薬剤や自己負担水準などをどう考えるか―中医協総会(3)
データ数が少ない・適切なデータ提出できない病院はDPCから退出へ、入院期間Iでコスト回収できる新点数ルールを検討―中医協総会(2)
2022年度の前回診療報酬改定後に一般病院経営は「悪化、大きな医業赤字」、無床クリニックは「改善、大きな医業黒字」—中医協総会(1)
後発医薬品の供給不安が続く中で「後発品の使用促進」をどう図るか、バイオ医薬品の使用促進に向けた報酬を充実―中医協総会(2)
療養病棟の医療区分を細分化、「リハビリの上限設定、中心静脈栄養の評価制限」などをどう考えるべきか―中医協総会(1)
2プログラム医療機器「どのような点を、どのように評価するのか」明確化、医療上必要な医療機器の価格下支えルールを検討―中医協・材料部会
安定供給に注力するメーカーの後発品を「価格下支え」などで評価、多品目少量生産解消を目指した後発品薬価対応も―中医協・薬価専門部会
診療所の良好な経営状況に鑑み、2024年度診療報酬改定では「診療所は5.5%のマイナス改定」が妥当!―財政審建議
認知症治療薬「レケンビ」(レカネマブ)、通常ルールで薬価算定し、薬価基準収載後の「特別の薬価調整」は販売実績踏まえて判断—中医協
「不妊治療の保険適用」は効果をあげているが「年齢・回数制限の見直し」求める声も、凍結胚の維持管理期間を延長してはどうか—中医協総会
地域医療体制確保加算について支払側が廃止を求めるが診療側が猛反発、勤務間インターバルを報酬要件に盛り込むべきか—中医協総会(3)
回復期リハビリ病棟での運動器リハビリ算定上限をどう考えるか、身体拘束ゼロにどう取り組んでいくべきか—中医協総会(2)
地域包括ケア病棟、救急患者の受け入れ・介護サービス等との連携などさらに強化、入院料逓減制は意見割れる—中医協総会(1)
入院時食事療養費の「患者の自己負担」部分引き上げ、中医協でも賛意示される—中医協総会(2)
「優れた医薬品を早くいち日本で保険適用してもらう」ためのインセンティブ新設、補正加算も改善へ―中医協・薬価専門部会
「長期収載品と後発品との価格差の一部」を選定療養(患者負担)へ、簡易なオンライン資格確認も導入進める—社保審・医療保険部会(2)
「外来管理加算の廃止」の支払側提案に、診療側委員は猛反発、「かかりつけ医機能」の診療報酬評価をどう考えるか—中医協総会(1)
入院時食事療養費、昨今の食材費急騰を踏まえて「患者の自己負担」部分を引き上げへ—社保審・医療保険部会(1)
初診からの向精神薬処方など「不適切なオンライン診療」を是正、D to Pwith N・D to Pwith Dを適切に推進—中医協総会(2)
一般病棟用の看護必要度(救急搬送後の入院やB項目)をどう見直すべきか、急性期一般1の在院日数要件を短縮すべきか—中医協総会(1)
診療所経営は極めて良好、2024年度改定で診療所点数を適正化し「看護職員等の処遇改善」財源を生み出せ―財政審
「医療人材の賃金アップ」を診療報酬で手当てすべきか、するとして「医療現場の柔軟対応」を可能な仕組みとすべきでは—社保審・医療部会
2024年度診療報酬改定では「医療人材の確保」を重点課題に据える、国保の賦課限度額を106万円に引き上げ—社保審・医療保険部会
2022年度改定での「在宅医療の裾野を広げるための加算」や「リフィル処方箋」など、まだ十分に活用されていない—中医協(1)
「医薬品の安定供給」に力を入れる製薬メーカーの医薬品、薬価でも高い評価を設定すべきだが・・・―中医協・薬価専門部会
医療従事者の給与アップ財源を「診療報酬引き上げ」に求めるか、「医療機関内の財源配分」(高給職種→低い給与職種)に求めるか—中医協総会
深刻化するドラッグ・ラグ/ロスの解消や小児用医薬品開発に向け、専門家の研究結果も踏まえた薬価上の対応を検討―中医協・薬価専門部会
訪問看護の機能強化と同時に不適切事例の適正化・効率的なサービス提供も進めよ、退院当日の複数回訪問看護も適切に評価—中医協総会(2)
「意味のある医療・介護連携」が重要、「サービス担当者会議への出席」などを機能強化加算等の要件に据えるべきか—中医協総会(1)
優れた新薬の薬価を支える新薬創出等加算、企業要件や品目要件、加算の計算式、累積控除時期をどう考えていくべきか―中医協・薬価専門部会
医師少数区域等の脳卒中患者へ、迅速にtPA静脈注射療法・血栓回収療法を実施可能とする診療報酬上の手当てを検討—中医協総会(2)
安全で良質な「外来がん化学療法」に向け基準等作成を義務化するか、急性期充実体制加算に外来化学療法実績を求めるか—中医協総会(1)
2024診療報酬改定、救急医療管理加算の基準・急性期病棟での高齢者対応・看護必要度B項目などが重要論点—入院・外来医療分科会(2)
看護職員処遇改善、「独自の+α」を行う病院もある、6割超の病院で看護職「以外」の処遇改善も実行―入院・外来医療分科会(1)
勤務医の労働時間上限規制が2024年度から厳格される中、「救急医療体制の確保」が極めて重大な課題となる―入院・外来医療分科会(3)
「データ数が少ない」「適切なデータ提出が行えない」病院は、DPC制度からの退出を求めてはどうか―入院・外来医療分科会(2)
急性期一般1で「看護必要度B項目の廃止」を検討、A項目の呼吸ケア・創傷処置等なども見直しへ―入院・外来医療分科会(1)
費用対効果評価が低いと判断された医薬品・医療機器、「費用対効果評価が対照技術と等しくなる」まで価格を下げるべきか―中医協
「要介護度が高い在宅患者への訪問診療の評価引き上げ」「高齢者施設への極めて頻回な訪問診療の評価適正化」など検討—中医協総会
2024年度診療報酬改定の基本方針論議続く、物価高騰対応の必要性言及を医療提供サイドは高く評価するが、費用負担者は効率化を強く要請
地域包括ケア病棟への入院料逓減制、障害者施設等での施設基準明確化、提出データ評価加算の要件見直しなど検討―入院・外来医療分科会(3)
2024年度診療報酬改定、「高齢者の救急搬送等」にどう対応すべきか、「かかりつけ医機能」をどう報酬で評価すべきか—中医協(2)
「日本国民に必要な医薬品でもドラッグラグ・ロス、高い薬価を設定し、それが維持される仕組みが必要」と医薬品団体―中医協・薬価専門部会
医療機器等のチャレンジ申請、「保険適用後にも一定の期間」申請可能に―中医協・材料部会
「働きながらがん治療を継続できる」環境整備に向け、化学療法の外来移行、栄養指導等を強力に推進―入院・外来医療分科会(3)
回復期リハ病棟での栄養・口腔管理推進、療養病棟の医療区分細分化、入院全般での身体拘束ゼロ等などが重要論点―入院・外来医療分科会(2)
「患者本位の医療実現」「個々の患者に相応しい療養環境」など考え、看護必要度や平均在院日数などを見直し―入院・外来医療分科会(1)
費用対効果評価に基づく価格調整をより広範囲にすべきか、介護費用削減効果を医薬品・医療機器の価格に反映させるべきか―中医協
コロナ診療報酬特例、コロナ感染拡大の状況・医療現場の効率的診療状況踏まえて「点数を引き下げて継続する」方向で調整—中医協総会
医師働き方改革効果あるプログラム医療機器、メーカー側は「加算評価」を求めるも、中医協委員は「理解できない」と反論―中医協・材料部会
診療報酬改定のない年の薬価改定(中間年改定)、医薬品供給やドラッグラグ・ロスへの影響も見ながら在り方を検討―中医協・薬価専門部会
2024年度診療報酬改定に向けて第1ラウンド論議を総括、今後、個別具体的な点数・施設基準に関する第2ラウンド論議へ—中医協総会
医療部会でも2024年度診療報酬改定「基本方針」論議、病院団体が「食事療養費引き上げ」「賃上げの原資確保」を強く要請—社保審・医療部会
2024年度診療報酬改定「基本方針」論議始まる、物価急騰への対応や医療保険制度の持続可能性確保など重視―社保審・医療保険部会(1)
小児薬開発促進のため新薬創出等加算の積極的活用を、企業の予見可能性確保のため市場拡大再算定見直しを―中医協・薬価専門部会
療養病棟の医療区分、「疾患・状態での該当」と「処置での該当」で状況が異なる点踏まえ細分化すべきか―入院・外来医療分科会(4)
「在宅患者の状態悪化→外来受診→地域包括ケア病棟入院」の流れも高く評価し、救急搬送・受け入れ負担軽減を―入院・外来医療分科会(3)
ICU評価は「看護必要度+SOFAスコア」へ、HCU看護必要度から心電図モニタ管理など削除へ―入院・外来医療分科会(2)
看護必要度が「高齢の誤嚥性肺炎等患者の急性期一般1への救急搬送」を促している可能性―入院・外来医療分科会(1)
費用対効果制度について医薬品業界・医療機器業界から意見聴取、医薬品・機器の各々の特性踏まえた制度改善を―中医協
後発品の価格帯集約ルール、医療上の必要な医薬品の価格を下支えするルールなど、どのように考えていくべきか―中医協・薬価専門部会
少子化が進展する中で、小児医療・周産期医療について「集約化」と「アクセス確保」とのバランス考慮が極めて重要—中医協総会
2024年度以降の診療報酬改定、実施時期を2か月遅らせ「6月1日施行」とする方針を中医協で固める、薬価改定は4月実施を維持
医薬品を保険適用した後の「効能効果追加」などの評価改善、市場拡大再算定の在り方を継続論議―中医協・薬価専門部会
診療時間短縮などの効果あるプログラム医療機器、特別な評価をすべきか?―中医協・材料部会
感染対策向上加算等、「次なる新興感染症に備えるための医療機関・都道府県の協定」締結進むような見直しを—中医協総会
一部に「歪んだオンライン診療」、適切な形でのオンライン診療推進を目指せ!D to P with Nの量・質の拡充を―入院・外来医療分科会(4)
外来医療の機能分化が2024年度診療報酬改定でも重要テーマ、生活習慣病管理の取得・算定推進に向けた手立ては―入院・外来医療分科会(3)
入退院支援加算について「入院料別の施設基準・算定要件」など検討しては、緊急入院患者の退院支援が重要課題―入院・外来医療分科会(2)
がん化学療法の外来移行、「栄養指導」や「仕事と治療との両立支援」などと一体的・総合的に進めよ―入院・外来医療分科会(1)
高額な医薬品・医療機器など、より迅速かつ適切に費用対効果評価を行える仕組みを目指せ、評価人材の育成も急務―中医協
新薬創出等加算の企業要件には「相当の合理性」あり、ドラッグ・ラグ/ロスで日本国民が被る不利益をまず明確化せよ―中医協・薬価専門部会
在宅医療ニーズの急増に備え「在宅医療の質・量双方の充実」が継続課題!訪問看護師の心身負担増への対応も重要課題—中医協総会
入院医療における「身体拘束の縮小・廃止」のためには「病院長の意識・決断」が非常に重要―入院・外来医療分科会(3)
地域包括ケア病棟、誤嚥性肺炎等の直接入棟患者に「早期から適切なリハビリ」実施すべき―入院・外来医療分科会(2)
総合入院体制加算から急性期充実体制へのシフトで地域医療への影響は?加算取得病院の地域差をどう考えるか―入院・外来医療分科会(1)
「特許期間中の薬価を維持する」仕組み導入などで、日本の医薬品市場の魅力向上を図るべき―中医協・薬価専門部会
乳がん再発リスクなどを検出するプログラム医療機器、メーカーの体制など整い2023年9月から保険適用―中医協総会(2)
高齢患者の急性期入院、入院後のトリアージにより、下り搬送も含めた「適切な病棟での対応」を促進してはどうか—中医協総会(1)
2024年度の薬価・材料価格制度改革論議始まる、医薬品に関する有識者検討会報告書は「あくまで参考診療」—中医協総会(3)
マイナンバーカードの保険証利用が進むほどメリットを実感する者が増えていくため、利用体制整備が最重要—中医協総会(2)
かかりつけ医機能は「地域の医療機関が連携して果たす」べきもの、診療報酬による評価でもこの点を踏まえよ—中医協総会(1)
2024年度の診療報酬・介護報酬・障害福祉等サービス報酬の同時改定で「医療・介護・障害者福祉の連携強化」目指せ—中医協総会(2)
医師働き方改革サポートする【地域医療体制確保加算】取得病院で、勤務医負担がわずかだが増加している—中医協総会(1)
患者・一般国民の多くはオンライン診療よりも対面診療を希望、かかりつけ医機能評価する診療報酬の取得は低調―入院・外来医療分科会(5)
医師働き方改革のポイントは「薬剤師へのタスク・シフト」、薬剤師確保に向けた診療報酬でのサポートを―入院・外来医療分科会(4)
地域包括ケア病棟で救急患者対応相当程度進む、回復期リハビリ病棟で重症患者受け入れなど進む―入院・外来医療分科会(3)
スーパーICU評価の【重症患者対応体制強化加算】、「看護配置に含めない看護師2名以上配置」等が大きなハードル―入院・外来医療分科会(2)
急性期一般1で「病床利用率が下がり、在院日数が延伸し、重症患者割合が下がっている」点をどう考えるべきか―入院・外来医療分科会(1)

総合入院体制加算⇒急性期充実体制加算シフトで産科医療等に悪影響?僻地での訪問看護+オンライン診療を推進!—中医協総会
DPC病院は「DPC制度の正しい理解」が極めて重要、制度の周知徹底と合わせ、違反時の「退出勧告」などの対応検討を—中医協総会
2024年度の費用対効果制度改革に向けた論議スタート、まずは現行制度の課題を抽出―中医協
電子カルテ標準化や医療機関のサイバーセキュリティ対策等の医療DX、診療報酬でどうサポートするか—中医協総会

日常診療・介護の中で「人生の最終段階に受けたい・受けたくない医療・介護」の意思決定支援進めよ!—中医協・介護給付費分科会の意見交換(2)
訪問看護の24時間対応推進には「負担軽減」策が必須!「頻回な訪問看護」提供への工夫を!—中医協・介護給付費分科会の意見交換(1)
急性期入院医療でも「身体拘束ゼロ」を目指すべきで、認知症対応力向上や情報連携推進が必須要素—中医協・介護給付費分科会の意見交換(2)
感染対策向上加算の要件である合同カンファレンス、介護施設等の参加も求めてはどうか—中医協・介護給付費分科会の意見交換(1)
要介護高齢者の急性期入院医療、介護・リハ体制が充実した地域包括ケア病棟等中心に提供すべきでは—中医協・介護給付費分科会の意見交換
2024年度の診療報酬に向け、まず第8次医療計画・医師働き方改革・医療DXに関する意見交換を今春より実施—中医協総会

2022年度改定での「在宅医療の裾野を広げるための加算」や「リフィル処方箋」など、まだ十分に活用されていない—中医協(1)

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